Wijzigen donatie en/of (bank)rekeningnummer

U kunt dit formulier gebruiken om uw donatie of uw bankrekeningnummer te wijzigen.

Hier stelt u overige vragen - over hiv, aids en STOP AIDS NOW!


Geslacht * man
vrouw
Achternaam *
Voorletters *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Rekeningnummer *
E-mail *
Geboortedatum
Donateursnummer

Donatie wijzigen
(A.u.b. geen € 0 invullen. Hier kunt u opzeggen.)
Ik wil mijn donatie wijzigen in €
Per maand
kwartaal
halfjaar
jaar

Ander bankrekeningnummer doorgeven

Ik wil graag dat mijn bijdrage van een andere rekening wordt afgeschreven
Nieuwe rekening
Ten name van:
Voorletters
Achternaam